Velik broj građana u Hrvatskoj ima pravo na besplatno dopunsko zdravstveno osiguranje, no dio njih o tome i dalje nije dovoljno informiran.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO), ovo pravo proizlazi iz državnog proračuna, a obuhvaća pet skupina osiguranika koji ispunjavaju zakonske uvjete za oslobođenje od plaćanja mjesečne premije.
Dopunsko zdravstveno osiguranje pokriva troškove koje osnovno osiguranje ne pokriva u cijelosti – primjerice bolničko liječenje, dijagnostiku, specijalističke preglede, fizikalnu rehabilitaciju, ortopedska pomagala te stomatološke usluge.
Uz to, osobe s dopunskim osiguranjem oslobođene su plaćanja troškova liječenja u inozemstvu, ako se ono provodi prema odobrenju HZZO-a.
Kako stoji na službenim stranicama HZZO-a, “dopunsko osiguranje pokriva razliku do pune cijene zdravstvene zaštite iz obveznog osiguranja”.
Tko sve ima pravo na besplatno dopunsko osiguranje
Prema Pravilniku o postupku, uvjetima i načinu utvrđivanja prava na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna, pravo imaju sljedeće skupine građana:
1️⃣ Osobe s invaliditetom – s 100-postotnim oštećenjem organizma ili teškim tjelesnim i mentalnim oštećenjem.
2️⃣ Darivatelji dijelova ljudskog tijela – u svrhu liječenja.
3️⃣ Dobrovoljni davatelji krvi – muškarci s više od 35, a žene s više od 25 darivanja.
4️⃣ Redoviti učenici i studenti stariji od 18 godina.
5️⃣ Građani s niskim prihodima – čiji ukupni prihod po članu obitelji nije veći od 421,92 eura, a samci do 528,23 eura mjesečno.
Ove skupine pravo ostvaruju na temelju rješenja nadležnih tijela poput HZMO-a, Centra za socijalnu skrb, Ministarstva obitelji i branitelja, te uz odgovarajuće potvrde – primjerice, Hrvatskog Crvenog križa za darivatelje krvi ili potvrde obrazovne ustanove za učenike i studente.
Prihodovni cenzus i iznimke
Kod utvrđivanja prava, u obzir se uzima ukupni prihod svih članova kućanstva.
U prihod se ubrajaju plaće, mirovine, drugi dohoci, dohodak od imovine, kapitala, naknade za nezaposlenost i druge potpore ostvarene prema posebnim propisima.
Međutim, prihod se umanjuje za iznose koje član obitelji plaća za uzdržavanje drugih osoba koje nisu dio kućanstva. Taj podatak često utječe na ostvarenje prava na besplatno dopunsko osiguranje.
Potrebni dokumenti za ostvarivanje prava
Da bi ostvarili pravo na besplatno dopunsko osiguranje, građani moraju priložiti određenu dokumentaciju.
Popis ovisi o kategoriji osiguranika, no u pravilu uključuje:
- potvrdu poslodavca o visini plaće (za zaposlene),
- potvrdu HZMO-a o visini mirovine,
- potvrdu banke za mirovine isplaćene iz inozemstva,
- potvrdu HZZ-a o naknadi zbog nezaposlenosti,
- potvrdu Centra za socijalnu skrb o ostvarivanju prava po Zakonu o socijalnoj skrbi.
HZZO po službenoj dužnosti pribavlja dodatne podatke, poput informacija o mirovini, doplatku za djecu, socijalnim naknadama i pravima hrvatskih branitelja i invalida rata.
Gdje i kako predati dokumentaciju
Svi zahtjevi i prateći dokumenti predaju se u područnom uredu HZZO-a, prema mjestu prebivališta ili boravišta.
Postupak se može pokrenuti osobno, a dio dokumentacije HZZO pribavlja službenim putem, čime se postupak znatno olakšava.
Preporučuje se da građani koji smatraju da bi mogli ostvariti pravo, provjere svoj status u najbližem uredu HZZO-a ili na službenim stranicama Zavoda.
Sve potrebne informacije dostupne su na službenom portalu hzzo.hr.
