Velik broj građana u Hrvatskoj ostvaruje pravo na besplatno dopunsko zdravstveno osiguranje, no mnogi o tome nisu dovoljno informirani.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO), to pravo proizlazi iz državnog proračuna i odnosi se na pet skupina osiguranika, koji imaju zakonske uvjete za oslobođenje od plaćanja mjesečne premije.
Što pokriva dopunsko osiguranje HZZO-a
Dopunsko zdravstveno osiguranje pokriva troškove koje osnovno osiguranje ne pokriva u cijelosti, uključujući bolničko liječenje, specijalističke preglede, dijagnostiku, ortopedska pomagala, kao i stomatološku i fizikalnu rehabilitaciju.
Također, osigurani su oslobođeni plaćanja troškova liječenja u inozemstvu, ako se ono provodi temeljem rješenja HZZO-a.
Kako stoji na službenim stranicama HZZO-a, “dopunsko osiguranje pokriva razliku do pune cijene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.”
Pet skupina građana koji imaju pravo na besplatno dopunsko osiguranje
Prema Pravilniku o postupku, uvjetima i načinu utvrđivanja prava na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna, pravo ostvaruju sljedeće skupine:
1️⃣ Osobe s invaliditetom s 100-postotnim oštećenjem organizma ili teškim tjelesnim i mentalnim oštećenjem.
2️⃣ Darivatelji dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja.
3️⃣ Dobrovoljni davatelji krvi – muškarci s više od 35 davanja i žene s više od 25.
4️⃣ Redoviti učenici i studenti stariji od 18 godina.
5️⃣ Građani s niskim prihodima – oni čiji ukupni prihod po članu obitelji nije veći od 421,92 eura, te samci s prihodima do 528,23 eura mjesečno.
Ove skupine ostvaruju pravo na osnovi rješenja nadležnih tijela poput HZMO-a, Centra za socijalnu skrb, Ministarstva obitelji i branitelja, te uz odgovarajuće potvrde (npr. Hrvatski Crveni križ za darivatelje krvi ili potvrda obrazovne ustanove za studente).
Kako se određuje prihodovni cenzus
Kod utvrđivanja prava, uzima se u obzir ukupni prihod svih članova kućanstva.
U prihod se uračunavaju plaće, mirovine, drugi dohoci, dohodak od imovine i kapitala, naknade za nezaposlenost te druge potpore ostvarene prema posebnim propisima.
Međutim, prihod se umanjuje za iznose koje član obitelji plaća za uzdržavanje osoba koje nisu članovi kućanstva, što može utjecati na ostvarenje prava.
Dokazi i potvrde potrebni za ostvarenje prava
Kako bi se ostvarilo pravo na besplatno dopunsko zdravstveno osiguranje, potrebno je priložiti nekoliko potvrda.
Dokumentacija se razlikuje ovisno o kategoriji osiguranika:
- Potvrda poslodavca o visini plaće (za zaposlene u Hrvatskoj ili inozemstvu)
- Potvrda HZMO-a o visini mirovine
- Potvrda banke za mirovine isplaćene iz inozemstva
- Potvrda HZZ-a o visini naknade zbog nezaposlenosti
- Potvrda Centra za socijalnu skrb o ostvarivanju prava prema Zakonu o socijalnoj skrbi
Uz to, HZZO po službenoj dužnosti pribavlja dokaze o mirovini, socijalnim naknadama, doplatku za djecu te pravima hrvatskih branitelja i invalida rata.
Gdje predati dokumentaciju
U HZZO-u navode kako sve potrebne dokumente osiguranici predaju u područni ured prema mjestu prebivališta ili boravišta.
Postupak se može pokrenuti osobno, a dio dokumenata HZZO pribavlja službenim putem, čime se olakšava administracija.
Sve potrebne informacije možete naći OVDJE.
