Tisuće ljudi u Hrvatskoj svaki mjesec izdvajaju novac za dopunsko osiguranje, iako im ono po zakonu može pripadati bez naknade. Provjerili smo tko ima pravo i koliko se može uštedjeti.
Tko zapravo ne mora plaćati dopunsko osiguranje
Velik broj građana u Hrvatskoj redovito podmiruje troškove dopunskog zdravstvenog osiguranja, iako im ono može biti potpuno besplatno. Prema pravilima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, određene skupine imaju pravo na pokrivanje tih troškova iz državnog sustava.
U tu kategoriju ulaze osobe s Rješenjem o inkluzivnom dodatku, koje je zamijenilo nekadašnje rješenje o invalidnosti, zatim darivatelji dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja, kao i dobrovoljni davatelji krvi koji su krv darovali više od 35 puta ako su muškarci, odnosno 25 puta ako su žene.
Pravo imaju i redoviti učenici i studenti stariji od 18 godina, kao i građani s niskim primanjima. Kod njih se gleda prosjek prihoda, pa mjesečni iznos ne smije prelaziti 421,92 eura po članu kućanstva, odnosno 528,23 eura za samce.
Posebna kategorija su trudnice, koje imaju pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu vezanu uz trudnoću, ali ne i za druge zdravstvene potrebe.
Što sve pokriva dopunsko osiguranje
Dopunsko zdravstveno osiguranje ima važnu ulogu jer pokriva niz troškova koji bi inače pali na teret pacijenta. Osobe koje ga imaju ne plaćaju participaciju za zdravstvene usluge iz obveznog osiguranja.
To uključuje bolničko liječenje, specijalističke preglede i dijagnostičke postupke, ali i ortopedska pomagala, stomatološke zahvate te fizikalnu rehabilitaciju.
Važno je naglasiti da se ta prava ostvaruju samo ako se usluge koriste uz uputnicu HZZO-a i u ustanovama koje imaju ugovor s HZZO-om.
Primjeri koji pokazuju koliko se može izgubiti
Mnogi građani tek slučajno otkriju da imaju pravo koje nisu koristili godinama. Ana, umirovljenica iz Splita, plaćala je oko 70 eura godišnje, iako je zbog niskih prihoda mogla imati besplatno osiguranje. Tek nakon razgovora s prijateljicom provjerila je svoj status i ostvarila pravo.
Slična situacija dogodila se Marku, studentu iz Zagreba. Nije znao da kao redoviti student ima pravo na besplatno dopunsko osiguranje. Kada mu je zatrebao hitan pregled, suočio se s troškovima koje je mogao izbjeći.
Bez dopunskog osiguranja, troškovi mogu značajno narasti. Primjerice, sudjelovanje u troškovima bolničkog liječenja može doseći čak 1327,23 eura godišnje.
Branitelji imaju dodatna prava i pogodnosti
Hrvatski branitelji koji su tijekom Domovinskog rata zadobili ozljede ili razvili bolesti povezane s ratom, imaju dodatna prava. Njima je omogućena medicinska rehabilitacija, kao i pravo na ortopedska pomagala i pokrivanje razlike u cijeni liječenja i lijekova.
U određenim slučajevima mogu ostvariti i liječenje u inozemstvu uz pratnju, što predstavlja dodatnu sigurnost za teže zdravstvene situacije.
Osim toga, branitelji koji su sudjelovali u obrani zemlje više od 100 dana, kao i dragovoljci i osobe lošijeg imovinskog stanja, imaju pravo na besplatni preventivni sistematski pregled.
Kako provjeriti imate li pravo
Postupak provjere prava nije složen. Potrebno je podnijeti zahtjev Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje uz odgovarajuću dokumentaciju.
Zahtjev se može predati osobno u poslovnici HZZO-a, poslati poštom ili podnijeti putem interneta. Nakon obrade zahtjeva, građani dobivaju informaciju o tome ostvaruju li pravo.
