Povišeni krvni tlak jedna je od najraširenijih, ali i najpodcjenjenijih kroničnih bolesti današnjice. Ne boli, ne upozorava i često ne daje jasne simptome, no upravo zato godinama tiho oštećuje krvne žile, srce i mozak. Posljedice su dobro poznate – srčani i moždani udari, zatajenje srca i prerana smrtnost.
U Hrvatskoj problem poprima razmjere javnozdravstvene krize. Više od polovice odraslih građana ima dijagnosticiranu hipertenziju, a značajan dio njih ili uopće ne prima terapiju ili tlak, unatoč liječenju, ne uspijeva držati pod kontrolom.
Hrvatska u europskom vrhu po broju oboljelih
Prema nacionalnim epidemiološkim podacima, arterijska hipertenzija pogađa oko 51,7 posto odrasle populacije, što znači da s povišenim tlakom živi više od 1,6 milijuna ljudi. Usporedbe radi, u većini zemalja Europske unije udio oboljelih kreće se između 30 i 40 posto.
Posebno zabrinjava podatak da velik broj pacijenata ne uzima terapiju redovito, dok drugi samoinicijativno smanjuju doze ili potpuno prekidaju liječenje čim se tlak privremeno stabilizira. Upravo takve oscilacije dugoročno povećavaju rizik od teških kardiovaskularnih događaja.
Tablete postoje, ali disciplina često izostaje
Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka dostupni su već desetljećima i u većini slučajeva su učinkoviti. No problem se često ne krije u terapiji, nego u svakodnevnoj praksi. Tablete treba uzimati svaki dan, godinama, često više puta dnevno, što za mnoge pacijente predstavlja veliki izazov.
Upravo zato znanstvena zajednica sve više traži rješenja koja bi smanjila ovisnost o svakodnevnoj disciplini pacijenata, a terapiju učinila jednostavnijom i pouzdanijom.
Nova studija donosi preokret
Veliku pozornost posljednjih dana privukla je opsežna klinička studija provedena u Ujedinjenom Kraljevstvu, koja je pokazala da bi se krvni tlak mogao uspješno kontrolirati uz samo dvije injekcije godišnje.
U istraživanju je testiran eksperimentalni lijek zilebesiran, dugodjelujuća potkožna injekcija koja se primjenjuje jednom u šest mjeseci, uz postojeću standardnu terapiju. Nitko od sudionika nije prestao uzimati propisane lijekove – nova terapija dodavana je kao pojačanje.
Stabilniji tlak, manje oscilacija
Studija je obuhvatila 663 odrasle osobe kod kojih krvni tlak nije bio zadovoljavajuće reguliran unatoč redovnom uzimanju lijekova. Rezultati su pokazali da su ispitanici koji su primili injekciju imali izraženije i stabilnije sniženje tlaka u odnosu na one koji su ostali isključivo na tabletama.
Zabilježeno je sniženje sistoličkog tlaka od 4 do 12 mm Hg, koje se održavalo tijekom cijelog šestomjesečnog razdoblja, uz kontinuiranu 24-satnu kontrolu i bez naglih skokova tipičnih za peroralnu terapiju.
Kako djeluje nova terapija
Zilebesiran se temelji na tehnologiji RNA interferencije, suvremenom pristupu koji djeluje na razini genske regulacije. Umjesto da blokira djelovanje već stvorenih molekula, lijek privremeno smanjuje proizvodnju angiotenzinogena, proteina koji ima ključnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka.
Manja količina tog proteina dovodi do opuštanja krvnih žila i dugotrajnog sniženja tlaka, a učinak traje mjesecima. Važno je naglasiti da se pritom ne mijenja DNA niti geni, već se proces može u potpunosti vratiti u prvobitno stanje.
Prednost dugotrajnog učinka
Stručnjaci ističu da je jedna od najvećih prednosti ove terapije upravo postojanost učinka. Velike oscilacije krvnog tlaka, čak i kod osoba s prosječno dobrim vrijednostima, povezane su s većim rizikom od infarkta i moždanog udara.
Dugodjelujuća injekcija mogla bi osigurati ravnomjernu kontrolu tlaka kroz dulje razdoblje, bez oslanjanja isključivo na svakodnevnu disciplinu pacijenata.
Sigurnost i sljedeći koraci
Dosadašnja ispitivanja pokazala su povoljan sigurnosni profil, bez ozbiljnih nuspojava koje bi ograničile primjenu lijeka. U tijeku su nova istraživanja koja će obuhvatiti pacijente s postojećim kardiovaskularnim bolestima ili visokim rizikom.
Paralelno se priprema i velika globalna studija koja bi trebala odgovoriti na ključno pitanje: smanjuje li ova terapija samo vrijednosti na tlakomjeru ili doista smanjuje broj infarkta, moždanih udara i smrtnost u dugom roku.
Ako se dosadašnji rezultati potvrde, liječenje hipertenzije moglo bi ući u potpuno novu fazu, s terapijom koja traje mjesecima umjesto sati.
